近年來，醫(yī)療行業(yè)備受國家關(guān)注。為全面實施健康中國戰(zhàn)略，落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，持續(xù)推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化（以下簡稱”電子病歷信息化）建設(shè)，近日，國家醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《關(guān)于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》（下簡稱《通知》），下面是對《通知》的解讀，整理如下：
此《通知》共分為六大點：
◆提高認識：提高對電子病歷信息化建設(shè)工作重要性的認識
要注重用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等提升監(jiān)管效能，推進電子病歷信息化建設(shè)，促進“智慧醫(yī)院”發(fā)展。地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要進一步提高認識，大力推進電子病歷信息化建設(shè)，努力為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)。
◆建立機制：建立健全電子病歷信息化建設(shè)工作機制
地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要將電子病歷信息化建設(shè)列為重點工作任務(wù)，將其作為推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的重要抓手，強化電子病歷在醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)過程中的核心地位。醫(yī)療機構(gòu)主要負責人是電子病歷信息化建設(shè)的第一責任人；醫(yī)務(wù)部門牽頭，臨床各部門等提出需求；信息技術(shù)部門負責系統(tǒng)建設(shè)與技術(shù)支持。
◆加強建設(shè)：不斷加強電子病歷信息化建設(shè)
●實現(xiàn)診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋
醫(yī)療機構(gòu)要在住院病歷、醫(yī)囑等系統(tǒng)基礎(chǔ)上，將電子病歷信息化向臨床各診療環(huán)節(jié)拓展，全面提升臨床診療工作的信息化程度。到2020 年，三級醫(yī)院要實現(xiàn)電子病歷信息化診療服務(wù)環(huán)節(jié)全覆蓋。
●發(fā)揮臨床診療決策支持功能
鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在電子病歷信息化建設(shè)工作中，將臨床路徑、臨床診療指南、技術(shù)規(guī)范和用藥指南等嵌入信息系統(tǒng)，提高臨床診療規(guī)范化水平。
●推進系統(tǒng)整合和互聯(lián)互通
醫(yī)療機構(gòu)在進行電子病歷信息化建設(shè)過程中，要加強醫(yī)院信息平臺建設(shè)，形成基于平臺的整體統(tǒng)一的電子病歷信息系統(tǒng)。到2020年，三級醫(yī)院要實現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評4級水平，由院內(nèi)任一部門任一終端登入，均能按照權(quán)限調(diào)閱相關(guān)診療環(huán)節(jié)的信息。建立緊密型醫(yī)聯(lián)體的，應(yīng)當實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)電子病歷信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。
◆發(fā)揮作用：充分發(fā)揮電子病歷信息化作用
●促進醫(yī)療管理水平提高
后臺監(jiān)控電子病歷信息系統(tǒng)，加強診療行為監(jiān)管；加強診療權(quán)限管理；加強質(zhì)量控制和評價。
●改善醫(yī)療服務(wù)體驗
促進線上線下醫(yī)療健康服務(wù)結(jié)合，在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診，在線開具部分常見病、慢性病處方，藥師在線審核處方及配送藥品；推進便捷就醫(yī)服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)效率。
●促進智慧醫(yī)院發(fā)展
發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云存儲、云計算、區(qū)域鏈、機器人等有關(guān)技術(shù)的優(yōu)勢，鼓勵將成熟的人工智能嵌入電子病歷信息系統(tǒng)，提高醫(yī)務(wù)人員工作效率，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。
◆加強評價：加強電子病歷信息化水平評價
開展電子病歷信息化建設(shè)評價，持續(xù)提高本區(qū)域電子病歷信息化整體水平。到2019年，轄區(qū)內(nèi)所有三級醫(yī)院要達到電子病歷應(yīng)用水平分級評價3級以上，即實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)不同部門間數(shù)據(jù)交換；到2020年，要達到分級評價4級以上，即醫(yī)院年內(nèi)實現(xiàn)全院信息共享，并具備醫(yī)療決策支持功能。
◆確保安全：確保電子病歷信息化建設(shè)運行安全
信息安全管理制度是醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的重要組成部分，醫(yī)療機構(gòu)要加強信息系統(tǒng)安全防護，做好醫(yī)療數(shù)據(jù)安全存儲和容災(zāi)備份，防控患者醫(yī)療信息泄露風(fēng)險，確保信息安全。
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